理性看待全飞秒激光 极速全激光飞秒技术更成熟更稳定

全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”由世界著名的光学仪器设备生产厂家——德国卡尔蔡司公司推出，该系统制作角膜瓣和降低角膜曲率(弧度)的过程全部使用飞秒激光完成，使角膜屈光激光矫正手术首次告别了准分子激光，其先进理念将成为未来角膜屈光手术的发展方向。相关阅读：极速全激光飞秒 开启近视手术个性化时代

目前“全飞秒激光”在国内的普及程度还不高，但其在角膜屈光手术领域的影响力却日益显现。如果近视的你对全飞秒激光还不甚了解，如果你对全飞秒激光的安全性还抱有怀疑，那么不妨跟随专家来深入了解一下。

全飞秒激光在屈光手术领域特指FLEx手术、SMILE手术、飞秒激光类小切口角膜基质透镜切除术、全飞秒激光老视矫正手术、治疗性角膜手术——飞秒激光辅助角膜移植术。在此我们详细对比分析全飞秒激光手术的两种主要方式：飞秒激光微小切口基质透镜切除术(Small Incision Lenticule Extraction，SMILE)和飞秒激光基质透镜切除术(Femto-Second Lenticule Extraction，FLEx)。

SMILE——飞秒激光微小切口基质透镜切除术

SMILE手术是指飞秒激光在角膜基质的层间，分别进行两次不同深度的飞秒激光扫描，快速为制作角膜瓣，快速为矫正近视的凸透镜切除。SMILE手术的全飞秒激光扫描完毕之后，手术医师用特殊的器械，在角膜瓣的边缘仅仅做一个4毫米弧度的侧切分离。医生顺着此微切口，分离并取出飞秒激光成型的凸透镜式片状角膜组织，整个过程不必掀开角膜瓣。

SMILE手术除了4毫米的微切口之外，其他部位的角膜瓣边缘不用揭开，基本保持无切口状态，术后的角膜生物力学效应维持得更好，也可较大限度的减少制作角膜瓣过程，引入的眼球像差变化。

FLEx——飞秒激光基质透镜切除术

FLEx手术是通过取出飞秒激光制作的基质内镜片，实现改变角膜屈光状态的全新手术方式。飞秒激光在角膜基质的层间进行两次不同深度的切割扫描，两次扫描分别按照预设的角膜瓣厚度，以及需要矫正的屈光度数进行。其中，屈光度数矫正的扫描，相当于切除一个凸透镜式的片状角膜组织。全飞秒激光扫描完毕，手术医师用特制器械掀开角膜瓣的全层，分离并取出片状的凸透镜角膜组织，较后将角膜瓣复位即可。

FLEx手术与SMILE手术相同之处在于，屈光度数的矫正都是将飞秒激光扫描形成的凸透镜取出。不同之处在于，SMILE手术只需揭开角膜瓣边缘约4毫米的微小切口，而FLEx手术则需要将角膜瓣全部揭开，因此掀瓣问题上FLEx于其他飞秒激光并无差别。

尽管全飞秒激光近视手术使角膜屈光激光矫正手术告别了准分子激光，其中SMILE手术的全过程实现了真正意义上的微创化，但不得不承认仍然存在这一些不足和缺憾：

①官方认证：SMILE和FLE未获FDA批准。

FDA仅批准制瓣和角膜移植，CE及SFDA批准了全飞秒

②手术安全：FLEX并不能减少任何瓣的相关并发症。尽管SMILE确实在理论上减少了角膜瓣的相关并发症，但同时增加了新的并发症可能：

1基质透镜取出相关并发症;2.基质碎片残留;3.基质分离不有效导致的不规则散光和瘢痕。

③手术时间长：SMILE取出基质透镜一般需要3分钟，技术十分熟练者1-2分钟。

④恢复过慢：全飞秒平均恢复时间在4周(取出基质透镜由于操作空间狭小，时间长，对角膜组织影响较大，而准分子仅有激光接触，无人为操作，恢复时间迅速 )

⑤“全飞秒激光”手术尚无法实现波前像差、虹膜定位技术引导的“个性化”治疗。

⑥适应症过窄：远视、高度近视、低度近视、中高度散光均不适合。

激光近视眼手术如何选?极速全激光飞秒技术更成熟更稳定

截止2014年，在全世界所存在的四种飞秒激光中--美国Intralase飞秒激光、德国FEMTEC飞秒激光、瑞士Z-FEMTO飞秒激光、德国VisuMax飞秒激光，以Intralase飞秒激光为全球先进品牌。IFS150受全球近视患者热捧的原因除却其安全性、超凡的有效性、卓越的稳定性、杰出的舒适性、飞速的恢复性，IFS150的个性化引导技术也是近视朋友青睐于它的重要原因。

极速全激光飞秒技术——手术更安全更稳定

目前普通飞秒激光制作角膜瓣的厚度误差值一般在±5um之间，制作出的角膜瓣光滑匀称，从技术上来说已经堪称有效好。但新一代美国第五代飞秒激光极速全激光飞秒iFS150更精密，制作角膜瓣的厚度误差值仅为±3~4um之间，全程由计算机以1um为调整单位，个性化参数设置极为灵活，制作出的角膜瓣更为平坦均匀，大可能保留角膜厚度。因可设置的参数多且灵活，适应的范围也更大，有效能满足不同近视患者个性化手术的要求。相关阅读：iFS150极速全激光飞秒 嵌入式边切角和椭圆瓣的优势

IntraLase iFS150有效，薄而均匀的角膜瓣

在切削角膜时，打两层激光意味着损失更多角膜组织，并且夜间视力质量明显低于切削范围在8mm的美国威视(VISX STAR S4-IR)准分子激光系统 。同时，全飞秒每个气泡的直径大约是10-12um，而威视准分子每个脉冲的切削深度为0.25um，由此可见全飞秒的切削精度仅约为准分子的1/50。目前全飞秒激光优势明显，但在切削精度上远远达不到极速全激光飞秒。

极速全激光飞秒技术——好实现“个性化”

人眼是一个复杂的光学系统，由于各种因素的影响，如年龄、瞳孔大小、调节、屈光状态、光线波长等等会出现不同的像差。“个性化”的近视手术，充分考虑了人眼像差的特征，手术中根据患者自身需要自动调整光斑大小和形状，轻松完成复杂的角膜切削，为屈光不正患者提供更加个性化的治疗方案，提高视觉质量。

极速全激光飞秒联合波前像差技术：解决球差、彗差等整个屈光系统的像差引起的视力问题，并且减少眩光，提高眼睛视敏度及夜视力。波前像差分析仪用在近视手术术前检查当中，可以有效显示每个患者的眼球有效的屈光数据，当数据输入IFS150激光引导系统后，便能为患者“量眼订作”设计出佳手术方案。

自2014年来在成都普瑞眼科医院接受激光近视治疗手术的人群中，选择“个性化飞秒”的占到手术人数的85%以上，尤其是一些对视觉质量要求较高的人群，近乎100%选择个性化飞秒。相关阅读：个性化近视手术引领者普瑞眼科获美国高级设备商赞誉

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